陳柏威醫師 Po-Wei Chen, MD

我一直覺得「文化適能」就是慈大人醫社與別人很不一樣的地方。 再一次次服務學習中，我們更加體認到怎麼跟不同的人相處，也慢慢發現原來世界不是那麼「理所當然」。原來太魯閣的勇士、阿美族的善良，和我們所熟悉的世界這麼不同，但又是那麼美好。 印象最深刻的，和學弟妹在部落裡散步，看到正在舉行著喪禮，原本我們打算繞道而行，卻發現他們吃飯聊天的氣氛，竟帶著點歡樂，還邀請我們過去一起吃飯。 這時想起從前阿美族朋友的分享，他說死亡是「回歸祖靈，也是回到耶穌身邊」，不是可怕的事情，而且最後一定要吃魚，象徵著圓滿的結束。 那時還不完全明白他的意思，直到看到喪禮後的愉快團聚，才知道原來死亡這麼中性，而喪禮的意義全是我們的「心」所賦予的。這樣的體悟，在之後臨床上都幫助我很多，期待你們也都能有這些收穫。 這次在門諾社區的專題調查，我們看到大家投入人醫的頻率越高、年資越長，就有越好的文化能力！與我們預期的相同，很期待看到大家都能在人醫社成長，能夠與任何人都好好相處喔！ 陳柏威 人醫社指導老師 x MED102 x 花蓮慈院PGY 更多閱讀： 【服務學習】動物園裡的醫學生們 (paul-tw.blogspot.com)

如果有一天意外發生，我們只能待在床上哪都不能去，我們的生活如何繼續？ 臥床失能的生活 這個月在居家看到一個高位脊隨損傷的病人，從27歲意外後，只有肩膀以上可以動，翻身、吃飯、洗澡、廁所，全都要靠別人幫忙才能執行，生活變得再也離不開病床。 原本想像會見到抑鬱寡歡的人，沒想到卻幽默有趣、笑口常開。 與世界連接的秘密武器 才知道原來他有個厲害的秘密武器，「紅外線滑鼠」，也就是我們常說的眼控電腦，讓他可以玩遊戲、視訊、交朋友，還能夠知道有什麼資源可以申請。網路像個新世界，讓他整個開闊了起來。 現在，居家護理師都會收到他傳來的「早安」，句句問候背後都是溫馨的喜悅。 台灣輔具的美好協助 很幸運我可以看到這樣的案例。台灣很幸福，有 破冰協會 在幫助他們透過科技與社會連結，還有政府完整的身障輔具補助措施。 後來聽輔具中心分享，也知道了一個 目目非營利 協會，在教身障小孩如何使用科技溝通，讓他們能第一次對父母說出「我愛你」。目目有在募款為身障小孩上課，可以每月固定捐款，不妨也來貢獻一點自己能做的，讓這些小孩的未來更不一樣吧！

身體健康的天然保險 — 疫苗         最近電視很常廣告健康保險，講著要為未來生病做準備，趁年輕有能力賺錢時，先把錢投進去，等年老時就能獲得保障。而在我們醫師來看，其實身體也有個自身的保險，可以讓你在年輕時把健康存起來，到老年再來使用，聽來很神奇吧！         這保險其實就是「疫苗」，他在我們身體仍健康時，打扮成細菌、病毒的樣子，進來身體讓我們的白血球大兵們認識、學習怎麼跟他作戰。等到年紀漸長，白血球大兵們也變弱了，可是因為有跟這些「疫苗訓練員」作戰的經驗，讓他們老而不衰，能抓住這些病菌的弱點，好好去抵抗病菌入侵。        像每年都來一次的流感，當感染到65歲以上長者時，嚴重感染的風險比年輕人高5倍以上，但只要有打疫苗，那可減少50% 的流感重症、降低80%的死亡率，這效果可是很好的呢！  打疫苗傷身體又還是會感染，沒效啦 打疫苗傷身體？        「新聞每年都會看到施打疫苗後產生很嚴重的副作用，打疫苗真的安全嗎？」這問題是每次提到疫苗重要性時，都會被詢問的。的確，我們要先確定這東西不傷我們身體，才能使用他，這是很重要的呢，就讓我們來仔細回答這問題吧。        其實看小朋友打疫苗的經驗就知道，各類疫苗打完後都有些常見的副作用，像是施打處紅腫、疼痛、倦怠，還有少數人（一百人裡不到一個）會有的發燒。然而，最重要的是這些副作用都是自己會好、長期沒有影響的！        真正會危及到生命安全的，其實是對疫苗產生全身性過敏，他的發生率非常低（約一百萬人裡有一個），是全身的白血球大兵們變得太興奮，全部活躍起來讓身體受不了，進而可能昏迷的狀態。這副作用聽來有點可怕，但其實醫療院所都備有緊急醫療的處置措施，只要記得打完疫苗後在醫院休息30分鐘，就不怕全身過敏會出現了。        當然，以上是針對一般長者來說，如果您正在發燒、對疫苗有過嚴重過敏、或有免疫低下者，就不一定適合施打疫苗了。不過在台灣，...

該施打哪些疫苗呢        這些疫苗們，每個都扮成幾種病菌。像是四價流感疫苗，就是扮成四種流感病毒；十三價肺炎疫苗，就是扮成十三種肺炎細菌。只有當遇上相同的病菌時，白血球大兵們學到的經驗才能發揮作用，因此選擇要讓身體認識哪些疫苗，就是件重要的事情了。下面讓我們來瞭解最主要的三個疫苗，看看到底該打哪些呢。 流感疫苗        每年進入秋冬之際，「流行性感冒」就開始在我們身邊出沒，這看來沒什麼的流感，其實卻隱含著重症與死亡的風險，每年因流感死亡的人數相當於十大死因的第九位，且死於流感者超過八成為65歲以上長者，這些人超過95%都沒有施打疫苗。         那麼流感到底是什麼呢？他其實是專指由流行性感冒病毒 (influenza) 所引起的感染，主要的表現除了呼吸道症狀與發燒外，還會有發冷、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振，其中肌肉酸痛是他與平常感冒很不同的地方。而如果出現喘不過氣的重症表現，就是務必要送急診的時機了。         流感透過飛沫傳播，當我們與患者待在密閉空間時，就容易被感染到，像醫院等公開場所，也是容易被感染到的地方。我們難以控制周遭所有接觸的人，因此提升自己的防護力就變的重要了。而且自己防護力提升了，也能保護心愛的家人朋友不被自己感染到呢。         流感疫苗能夠提供為長者50-60%的保護力，接觸到也不會被感染；而剩下的40-50%長者，雖然被感染了，可是症狀會比較輕微，也減少重症與死亡的發生。從台灣過去的資料來看，施打疫苗可以降低整體死亡率44%，每兩個原本會死掉的人，就有一個會被救回來呢！         奇怪的是，怎麼別的疫苗打一次就可以用這麼久，這隻疫苗卻要每年施打呢？原來這病毒特別厲害，很會變異，每年流行的都長得不太一樣，又很會偽裝，我們的白血球對他的記憶總是隨著時間消逝。在65歲以上的長者，保護力大概只可以維持4個月， 剛好撐過流行的那段時間後就消失了，隔年當然就要再打一次囉。...

最近買了台快20年的二手BMW，全心地想著他，感覺心靈與身體分離，大部分時間都沒活在當下，被車勾走了，我要試著把自己叫醒。 被綁架的我與無辜的車        我相信內心深處自然有答案，我只是被現況困住了。現在我正在書寫，讓身心回到當下。畢竟 沒有什麼是真實的，人生也只是死路一條 ，我只是被想法困住罷了。每個人都有能力讓自己回復的，讓我來試試看吧，從我對車的想法開始。 我覺得「開BMW很了不起」        這是真的嗎？不一定，有比我更好的車，也有比我更差的車，沒那麼絕對。但說實話，我心裡覺得很了不起。雖然當作代步車，或許也都一樣...        當我想說開他很了不起時， 我其實壓力很大，覺得我配不上他 。 「我要很努力，很努力，才能配得上BMW」        這是真的嗎？寫出來就覺得自己好笑了。不管他多少錢，他都只是一台車。更深層藏著的是 覺得自己沒價值 吧。 「我沒有價值，我要很努力去爭取」        因為這樣想，所以希望各方面都能得到滿足，讓自己充滿價值。這麼想時，心裡覺得空空的，這 是我從小到大都有的感受，內心有很深的悲傷，覺得自己是被丟掉的孩子——不值得、不夠好。 因此很沒力氣，不斷奮力的證明自己，心裡深處卻覺得自己不值得活著。        我對自己好嚴苛阿，這樣看來我的狀況嚴峻，需要很長的時間來復原，但 一切的悲傷與情緒，都是來自暫時而不實際的想法，並非真實 。我不一定需要長時間轉換，我可以來嘗試。 暫時放下「我不好」的想法        如果可以做到，會是怎樣呢？我的肩膀放鬆了，心回來一點了，但還是有點空洞，心跳有點快。 我仍懷疑這句話的真實性 。 如果我和自己說「我很有價值」呢？ 我是善良的，也是完整的，我跟一切美好的事物相連，他們的美好也都是我的。這宇宙很大，好壞都只是人一時的想像。所以我就是這樣， 我就在這裡，有個與一切相連的靈魂，沒什麼好怕的 。        這樣思考後我覺得好充實，好溫暖。但心裡還是有點緊張，會不相...